臨汾市殘疾兒童康復(fù)救助工作調(diào)研報(bào)告
◎臨汾市殘聯(lián)黨組書記、理事長 鄭效鋒
2018年7月，《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》發(fā)布，這是貫徹落實(shí)黨的十九大提出的“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”的重要部署。近年來，臨汾市上下以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，秉持“殘疾人康復(fù)，兒童救助先行”理念，把殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)作為重要民生工程，創(chuàng)新體制機(jī)制，優(yōu)化康復(fù)服務(wù)，形成了“政府主導(dǎo)、殘聯(lián)主抓、機(jī)構(gòu)實(shí)施、財(cái)政保障、部門支持、社會補(bǔ)充”的工作格局。
一、0—6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)工作開展情況 根據(jù)調(diào)查，我市共有11.88萬殘疾人，占到全市450萬總?cè)丝诘?.64%；0—6歲殘疾兒童1569人，占到殘疾人數(shù)的1.3%。其中聽力殘疾兒童233人，占14.9%；肢體殘疾兒童317人，占20.2%；智障兒童628人，占40%；孤獨(dú)癥兒童391人，占24.9%。全市殘疾兒童中先天致殘的有1228名，是致殘的主要原因。當(dāng)前的殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)主要包括疑似殘疾兒童篩查診斷、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配、支持性服務(wù)四項(xiàng)內(nèi)容。 �。ㄒ唬┳ブ贫冉ㄔO(shè)，工作體系更加完善。一方面，成立市殘疾人康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對市殘聯(lián)、市民政局、市人社局、市衛(wèi)健委等有關(guān)部門進(jìn)行了職責(zé)定位和分工，明確了任務(wù)、落實(shí)了責(zé)任。另一方面，完善政策保障體系。在國家、省救助制度的基礎(chǔ)上，出臺了《臨汾市殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施細(xì)則》（臨政發(fā)〔2020〕5號），在救助流程、資金保障、陣地建設(shè)、監(jiān)督管理等方面作出了明確規(guī)定，對0—6歲視力、聽力（言語）、肢體（包括腦癱）、智力（包括發(fā)育障礙、發(fā)育遲緩、智力低下）殘疾和孤獨(dú)癥兒童實(shí)現(xiàn)了救助全覆蓋。 �。ǘ┳セA(chǔ)設(shè)施，保障能力持續(xù)增強(qiáng)。始終把殘疾兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為完善殘疾兒童服務(wù)體系的重要內(nèi)容。市財(cái)政投入9100余萬元，建成市殘疾人康復(fù)中心及綜合服務(wù)中心，面積13400平方米，購置配備了價(jià)值2000余萬元的專業(yè)康復(fù)設(shè)備和器材，目前有近200名殘疾兒童正在接受康復(fù)服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，已認(rèn)定殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)公立機(jī)構(gòu)7家、社會機(jī)構(gòu)13家，其中五星級機(jī)構(gòu)2家、四星級機(jī)構(gòu)2家、三星級機(jī)構(gòu)9家、二星級機(jī)構(gòu)7家，形成了公立機(jī)構(gòu)為主體、社會機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的市縣兩級康復(fù)陣地，具備了同時(shí)開展1000余名殘疾兒童、4大類康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的承載能力，為殘疾兒童提供了就近就便的康復(fù)條件。 �。ㄈ┳ヮA(yù)防干預(yù)，先天殘疾明顯減少。開展了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、免費(fèi)產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)、新生兒三項(xiàng)疾病免費(fèi)篩查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷和新生兒聽力篩查等項(xiàng)目，將殘疾兒童預(yù)防關(guān)口前移，筑牢出生缺陷三級預(yù)防防線，及早開展新生兒先天性疾病篩查和干預(yù)工作。全市新生兒出生缺陷發(fā)生率持續(xù)下降，從2015年63.4人/萬下降到2019年57人/萬。 �。ㄋ模┳タ祻�(fù)救助，兒童康復(fù)成效顯著。一是為50名視力殘疾兒童配備了盲文寫字板、兒童盲杖、光學(xué)助視器，為87名聽力殘疾兒童配備了助聽器、電子人工耳蝸，為162名肢體殘疾兒童配備了坐姿椅、輪椅、站立架、助行器、矯形器等。二是開展了“志愿助殘陽光行動”、“鄰里守望”等群眾性助殘活動，為殘疾兒童提供扶貧解困、生活照料、支教助學(xué)、文化體育、出行幫助等服務(wù)。2017年以來，共開展腦癱、智障、孤獨(dú)癥、聽力語言等殘疾兒童康復(fù)救助1568人次，其中救助孤獨(dú)癥兒童373人次、智障兒童652人次、腦癱兒童320人次，康復(fù)有效率達(dá)到90%，家長滿意度在98%以上，有22%的殘疾兒童到普通幼兒園、學(xué)校隨班就讀。 （五）抓理念創(chuàng)新，服務(wù)水平穩(wěn)步提升。持續(xù)深化“放管服”改革，推動殘疾兒童資料信息化、康復(fù)智慧化、服務(wù)常態(tài)化。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋康復(fù)救助”服務(wù)模式，建立了“智慧殘聯(lián)”精準(zhǔn)康復(fù)數(shù)字化系統(tǒng)服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)了殘疾兒童從需求申請、篩查評估、資料上報(bào)、業(yè)務(wù)審核、行政批復(fù)、康復(fù)服務(wù)、監(jiān)督管理、檔案存儲到跟蹤回訪的全流程數(shù)字化管理。創(chuàng)新代辦跑腿服務(wù)，將殘疾兒童精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)申請工作納入“一次辦好”范圍，殘疾兒童可以直接到殘聯(lián)申請康復(fù)服務(wù)，其后續(xù)工作均由各級殘聯(lián)工作人員跑腿辦理，真正實(shí)現(xiàn)“最多跑一次”。創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)授課模式，在疫情防控期間，堅(jiān)持“停課不停訓(xùn)”，組織機(jī)構(gòu)開展線上康復(fù)服務(wù)，鼓勵殘疾兒童開展居家康復(fù)訓(xùn)練。全市共有14家機(jī)構(gòu)開展線上康復(fù)訓(xùn)練，授課次數(shù)48409次、授課時(shí)長22385學(xué)時(shí)、參加人數(shù)728人。 �。┳ベY金投入，救助范圍不斷擴(kuò)大。2017年以來，各級財(cái)政共投入殘疾兒童康復(fù)資金2550.3萬元，其中中央1422.4萬元、省級892.9萬元、市級235萬元。特別是今年市級彩票公益金單列殘疾兒童康復(fù)專項(xiàng)資金200萬元。其中：為0—6歲的殘疾兒童提供定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練，全日制補(bǔ)助15000元/人·年、非全日制補(bǔ)助9000元/人·年、社區(qū)個(gè)案康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)補(bǔ)助3000元/人·年；提供康復(fù)知識培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)等服務(wù)，補(bǔ)助1000元/人·年。特別是蒲縣和鄉(xiāng)寧加大投入，分別為本縣籍殘疾兒童每人每年給予3000元、2000元的生活費(fèi)、交通費(fèi)和房租補(bǔ)貼。 （七）抓人才培養(yǎng)，師資能力顯著提高。把康復(fù)人才培養(yǎng)作為殘疾兒童康復(fù)救助的關(guān)鍵一環(huán)，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格康復(fù)人員學(xué)歷、專業(yè)、年齡等從業(yè)資質(zhì)要求，健全康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和激勵機(jī)制，對兒童康復(fù)中心工作的老師，給予與公辦教師職稱評聘同等待遇。加大培訓(xùn)力度，將殘疾兒童康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)納入全市人力資源培訓(xùn)規(guī)劃，組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員赴廣州、深圳、成都、重慶等先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)。同時(shí)，舉辦全市智力、孤獨(dú)癥殘疾兒童康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)班和各類專題講座累計(jì)10余期，培訓(xùn)康復(fù)工作人員3000余人次、殘疾兒童家長1000余名。 （八）抓宣傳發(fā)動，關(guān)愛氛圍日益濃厚。充分利用廣播、電視、微信公眾號等，開展殘疾兒童康復(fù)救助政策宣傳。特別是在“助殘日”、“殘疾預(yù)防宣傳日”等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，懸掛宣傳標(biāo)語、擺放展板、發(fā)放宣傳資料、發(fā)送公益短信，集中普及殘疾兒童康復(fù)救助知識，不斷提高政策知曉率。人壽保險(xiǎn)、山西師范大學(xué)等單位的500余名志愿者長期與在訓(xùn)殘疾兒童開展親情聯(lián)動、殘健融合、送溫暖活動，形成了全社會關(guān)心支持參與殘疾兒童康復(fù)救助的良好氛圍。 二、0—6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)工作中的困難和問題 一是康復(fù)救助政策還有待完善。0—14周歲是殘疾兒童發(fā)育成長的關(guān)鍵期。當(dāng)前康復(fù)救助政策范圍只覆蓋6周歲以下殘疾兒童。年齡超過6周歲還在康復(fù)期的殘疾兒童不能再享受康復(fù)補(bǔ)貼，有些因家庭貧困放棄治療。 二是定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)分布不平衡。除堯都區(qū)、侯馬、曲沃、翼城、洪洞、鄉(xiāng)寧、隰縣有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)外，其余10個(gè)縣（市）的殘疾兒童都是異地訓(xùn)練，增加了康復(fù)訓(xùn)練成本。 三是康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才缺乏。市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心、市特殊兒童康復(fù)教育中心承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練重要任務(wù)，但受編制等條件限制，超出編制人數(shù)只能以最低工資標(biāo)準(zhǔn)聘用專業(yè)技術(shù)人員，或采購個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，既招不到優(yōu)秀人才，也留不住優(yōu)秀人才。 此外，對定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練效果有效性、服務(wù)記錄準(zhǔn)確性、項(xiàng)目檔案規(guī)范性、經(jīng)費(fèi)申請真實(shí)性等方面的監(jiān)管還需進(jìn)一步加強(qiáng)。 三、下一步工作建議 我們將深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于殘疾人事業(yè)的重要論述，緊緊圍繞省委“四為四高兩同步”總體思路和要求，按照市委“一三四三”工作思路，始終把殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)作為重要民生實(shí)事，完善工作機(jī)制，深化康復(fù)內(nèi)容，全力保障殘疾兒童健康成長。 一要加大康復(fù)經(jīng)費(fèi)上下功夫。積極建議和協(xié)調(diào)市財(cái)政加大康復(fù)救助項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算；對康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，確�？祻�(fù)機(jī)構(gòu)的基本康復(fù)設(shè)備配置和康復(fù)人員輪流參加培訓(xùn)的費(fèi)用，以提升全市康復(fù)機(jī)構(gòu)的檔次規(guī)模和康復(fù)人員的素質(zhì)。 二要在擴(kuò)大康復(fù)范圍上下功夫。要堅(jiān)持“救小、救早”和“廣受益、全覆蓋”的原則，擴(kuò)大救助年齡范圍。7—9周歲是殘疾兒童生理和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也在康復(fù)救助的黃金期內(nèi)，在這一時(shí)期對殘疾兒童開展科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練，能最大限度地彌補(bǔ)先天缺陷，充分挖掘機(jī)體潛能。建議將救助年齡段延伸到0—14歲，確保有需求的殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)。 三要在強(qiáng)化人才培訓(xùn)上下功夫。要安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，邀請專家開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。要嚴(yán)格康復(fù)人員學(xué)歷、專業(yè)等資質(zhì)要求，及時(shí)組織引導(dǎo)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員參加康復(fù)政策法規(guī)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力。 四要在機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)上下功夫。要根據(jù)殘疾兒童類別分布情況，引導(dǎo)康復(fù)項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)合理布點(diǎn)、錯位發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)、填補(bǔ)空白。要繼續(xù)實(shí)施定點(diǎn)機(jī)構(gòu)星級化管理，定期對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，對存在的問題限期整改，不斷提高各機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。 五要在創(chuàng)新服務(wù)模式上下功夫。要充分發(fā)揮村民居民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。同時(shí)，全面落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策，支持、引導(dǎo)更多社會力量參與殘疾兒童康復(fù)救助。 六要在加強(qiáng)綜合監(jiān)管上下功夫。要完善殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)管理相關(guān)政策，建立定期檢查、綜合評估機(jī)制，指導(dǎo)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，及時(shí)查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全。 七要在預(yù)防防治上下功夫。從源頭上控制殘疾兒童的出生缺陷率，提高人口質(zhì)量，也是當(dāng)前工作的重點(diǎn)。要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門的聯(lián)系，加大婚前健康檢查和教育宣傳力度。依托衛(wèi)生部門對孕早期查出的有嚴(yán)重出生缺陷的胎兒及早做好工作，終止妊娠。同時(shí)對疑似存在生理缺陷的的新生兒的狀況及時(shí)報(bào)有關(guān)部門鑒定，建立動態(tài)數(shù)據(jù)庫，實(shí)行資源共享，增強(qiáng)救助和治療的時(shí)效性。 八要在后續(xù)融合上下功夫。在強(qiáng)化兒童身體康復(fù)的同時(shí)，關(guān)注其心理康復(fù)、學(xué)業(yè)康復(fù)、技能康復(fù)，為其平等參與社會生活，健康快樂成長做出我們的努力。
