指导学龄前听障儿童家长有效开展家庭康复的策略研究
语言康复训练是听障宝宝学习语言最为有效的方式，康复教师是康复训练的传播者，而家长是在家庭康复训练中的主导者。所以在学�？蹈囱盗分�，还应该对家长在家庭康复方面做一系列引导工作，使家长重视对孩子的教育，有效的配合学校和康复教师，这样才会让孩子得到良好的康复效果。为了帮助学龄前听障儿童家长科学、有效的开展家庭康复训练，让他们掌握正确的康复训练方法，笔者经过7个月的家长康复指导模式的研究，旨在总结出适合学前听障儿童家长开展家庭康复的指导策略。
一、家庭康复情况的调查
（一）五名听障儿童的基本情况
入园初进行听力测试及语言评估（见下表），五名儿童助听器佩戴时间均不超过6个月，入园前没有接受过语言康复教育，根据评估结果制定康复计划，并采用听觉口语与传统康复训练双模式进行。
姓名 年龄 平均裸耳听力 助听辅具 助听效果 听觉评估 语言评估
李XX 3岁 110dB 助听器 看话 一级 四级
刘XX 4岁 100dB 助听器 看话 一级 四级
程XX 5岁 90dB 助听器 一般 一级 四级
闫XX 5岁 75dB 助听器 最适 二级 三级
兰XX 5岁 100dB 助听器 看话 一级 四级
我们不难发现，目前受训儿童（除闫XX外）听力补偿效果不佳，语言基础差，语言年龄与生理年龄不符，基本不能表达简单词语，或简单需求，我认为问题的主要原因有以下两方面：
康复方面：配戴助听器时间晚，听觉年龄时间太短，对听力设备的适应能力差，没有及时地进行语言训练，有些孩子的听力辅具不适合。
家庭方面：也是主要的原因。家长对孩子的康复重视程度低，对语言康复没有基本的认识，缺少足够的耐心和信心，缺少为孩子坚持不懈，一同克服障碍的勇气。
（二）听障儿童家长基本情况摸底
根据我校听障儿童的情况，我们对家长也进行了一个摸底调查，通过问卷和交谈的方式，了解家长所掌握的康复知识和对孩子未来的期望值（见下表）。
父母年龄 学历背景 监护情况 家长所知听力知识 家长所知康复知识
平均30岁以下1家 初中学历3家 母亲监护2家 一点也不懂60% 一点也不懂80%
30-35岁3家 高中学历1家 父亲监护0家 了解一些40% 了解一些20%
35岁以上1家 大学学历1家 父母同在3家 基本了解0% 基本了解0%
家长的未来期望都是共性的，希望孩子能有语言表达能力，能和正常孩子一起生活、学习。
二、有效开展家庭康复的指导策略
根据调查后至今，就如何引导我校家长有效的在家庭中开展康复训练，更好的提高听障儿童的康复质量和效果，采取了相应的指导策略。
（一）家长要明白的基础听力知识
1、听力设备的使用和维护
因为我校听障儿童助听器佩戴时间较短，家长对助听器以及简单的使用和维护方式都比较陌生，所以我们首先和家长交流如何看懂听力图、如何帮助孩子正确使用和适应听力设备。如：孩子戴上助听器后，不要期待马上就能识别声音并理解所有的话语，这需要一个逐渐适应的过程。首先要培养孩子佩戴的兴趣，初戴助听器会感到不舒服，有的孩子一戴上去就又哭又闹，或者用手抓掉，家长应设法转移孩子的注意力或给孩子做示范动作，让其感觉戴上助听器后很高兴，培养孩子戴助听器的良好习惯。助听器应先在安静的环境中使用，使孩子练习聆听熟悉的声音，如流水声，关门声等。然后逐渐过渡到在多样化声音的环境中，以培养孩子适应各种声音的能力�？寂宕饕袅坎灰�，逐渐增高，并逐步延长佩戴时间。如果孩子感到疲倦或不舒服，需立刻取下来。家长同时还应做好日常佩戴记录，对孩子反应明显的声音或不同平常的表现进行记录，在下一次调机时可以反馈给听力师，便于听力师更好地为孩子调试助听设备。
2、在维护方面主要告知家长如：①耳模一定要定期清洁，以免被耳道的耵聍堵塞。特别是耵聍较多或分泌油性耵聍的耳道更需要经常清洁。对于化脓性中耳炎患者，流脓期间尽量不戴或少戴助听器。②助听器严禁进水，洗澡、洗头、洗脸、下大雨时应取下，睡前可取下助听器，并遵照验配师指导，对助听器进行简单的干燥处理。③每天摘取和佩戴助听器都要检查电池是否有电，防止“假佩戴”。④不要随便用水或其他溶剂清洁助听器。⑤远离高温。如高温暴晒、烘烤等。⑥避免跌落、重物挤压等。
（二）家庭康复训练
一、康复教师是康复训练的传播者，而家长是在家庭康复训练中的主导者。家庭康复教育虽说不像在学校康复那样有组织、有计划、有系统地进行，但它有其自身的优势和特点，如：随机性、示范性、普遍性和有效性等，这些是在学校康复中无法替代的，家长在有了一些听力基础知识之后，下一步如何引导家长开展家庭康复训练，成为有效的主导者，就显得尤为重要。首先要让家长明确在家庭康复中注意的几点：
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②在日常生活交流中为听障儿童提供丰富多彩的声音。
�、鄹隙氏滞暾挠镅�，即使在训练初期，也不要只让他听单词。
�、茏裱跋忍笏�，理解先于表达”的语言学习原则。
⑤所教语言内容，应于日常生活紧密结合，利于听障儿童沟通交流。
⑥对孩子的表现要及时给予反馈，多鼓励，少批评。
�、哐盗肥保≡窈⒆佑攀贫徊嘟薪惶�，与孩子的耳朵保持至少30-40公分的距离。
�、嘤胩Σ钩ソ虾玫暮⒆佑镅越涣魇币袅坎灰斯�，采用正常的音量即可。
�、嵊胩隙祷笆�，口型不宜夸张，语速不宜过慢。训练初期可以比正常语速稍慢，但到了中期或者后期，应采用正常的语速。
�、庥胩隙镅越涣魇保⒁庹诳�，不要让孩子养成看口型的习惯。
二、了解了家庭康复的注意事项，接下来我们采用亲子课堂的形式，其目的就是给家长普及各个领域中的康复知识，直观形象的展示，让家长明白康复中的训练模式和技巧，形成科学的家庭康复步骤。
�。�1）听觉领域的康复训练
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林氏六音的测试十分重要，通过林氏六音a、u、sh、i、m、s来检测孩子听力水平和助听设备是否处在最佳的状态。对于我校初期阶段的儿童不理解测试要求，老师会请家长为其做示范，或手把手地教他如何反应�？际辈馐跃嗬肟山恍�30厘米，慢慢地可以增加到50厘米，1米，2米。在初期训练中坚持提示引导并进行观察记录，记录不同距离下的听觉表现。测试分为察觉和识别两种水平，察觉只需听到声音给出反馈，辨识则需要听到声音后进行模仿或指认。测试时应给出发音间隔的变化，以避免孩子猜想，并要回避所有的视觉线索。
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在听觉训练中，通过物品和图片的呈现来提供听觉信息的线索。给出一个范围，让听障儿童听到说话内容后从备选物品中拿取。辨听训练要由易到难，选择范围要由小到大。
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不给出选择范围在没有猜想线索的情况下对孩子实施听觉训练。开放式对话交流可以包含同一主题对话交流和转换主题对话交流。这部分内容对于我校儿童目前听觉水平来说，还需要一段时间后才能进行。
�。�2）发音领域的康复训练
我校儿童（除闫XX外）均没有发音意识，在训练初期根据儿童需要，对其进行腹式呼吸训练或无声的言语呼吸训练，要引导孩子有模仿发音的意识，鼓励孩子发出声音，还要对孩子进行唇部活动练习和舌部活动练习。在儿童有了发音基础后，就要逐步进行中级和高级的发音康复训练，比如音节发音练习、声韵母结合的音节练习和学说悄悄话、学唱旋律简单的歌曲等等。
例如：
家庭康复目标：引导听障儿童模仿发音
操作方法：
�、偌页つ贸鲆桓鲂』鸪档耐婢叻旁谧约好媲�，并模仿发出声音，“u——”，小火车来了，随即打开玩具的开关，让小火车跑起来。家长要做出兴奋的样子。同时要呈现完整的语言，如“小火车来了，u——u——u”，小火车跑到妈妈这里了”等等。
�、谌绻⒆幽苣７路⒁�，就高兴地让玩具跑起来。如果孩子不理解，父母可以配合引导示范，也可以把手放到孩子口前，提示他发音。
�、鄹徊煌耐婢呓辛废�。如果孩子不配合，再更换其它两三个玩具后孩子仍对该训练不感兴趣，就停止训练。
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首先，家长在家庭对听障儿童进行语言康复训练时，应遵循儿童语言发展的自然规律，在听觉训练的基础上，通过有意义的互动交流，培养听障儿童自主进行语言交流的习惯和能力。其次，家长要创设良好的语言交流，立足在自然语境中通过沟通互动学习语言。最后，家长在进行语言康复训练时，要选用训练内容的实用性。要多给听障儿童输入生活中经常听到或用到的有使用价值的语言内容，如“饿了”，“妈妈来了”等等。这些语言可以促进听障儿童与他人交往，帮助其表达自身需求，使孩子很快意识到语言的意义。
在选择训练内容上，选择由易到难的学习内容，从初级到中级再到高级逐步进行。比如常见的小动物的叫声，常见的家庭成员的人物称呼如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶�；褂腥粘Ｉ钪芯Ｔ擞玫纳钣闷�、服装、家具、家用电器，如毛衣、床、电视机等等。中级的语言训练可以选择简单的疑问句，如“这是什么？怎么了？”等等。高级的语言训练内容可以选择让孩子学习讲解完整的故事，学习使用不同的语言表达同样的意思，进行解释帮助他人理解。
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认知领域的目标康复训练，就目前我校儿童的认知水平，主要从感知觉能力、数量和时间概念、记忆、比较、推理、分类、判断等思维能力、以及社会认知等方面进行康复训练。让孩子知道冷暖，认识基本的颜色，能够区分基本的空间方位概念，比如上下、左右等。在孩子掌握了初级的认知后，再进行中级和高级的认知康复训练，如让孩子理解更多的时间概念如：今天、明天、昨天。让孩子能够进行简单的推理和预测，如吃了药会有什么样的表情等。
（五）沟通领域的康复训练
该项训练注意依据孩子的发展需要，练习各项沟通技巧与社交技巧，让听障儿童通过与他人的相互交往，建立亲密的关系和具备与他人沟通的能力，进而更有自信的与他人互动。我校儿童目前应懂得的是轮替、等待和顺序的建立等方面技巧。
例如：
学习目标：轮替、顺序和等待
操作方法：
准备几个神秘袋，分别发给老师、妈妈和孩子。
老师先打开一个神秘袋，让每个人都看到，并说出“哇，我的袋子里有一只小狗”，并将小狗摆放在桌面上，说“现在该妈妈了”。妈妈做完后对孩子说：“现在该轮到你了”。依次轮流进行。当孩子着急或抢先打开自己的袋子时，老师和妈妈要给予提示。如果孩子能正确的完成一轮游戏，就奖励一个小贴画;如果错了，就刮一下鼻子。如果不听指令，就停止游戏，收回教具，给其自我反省的时间。
通过近7个月左右的家庭康复引导，家长在听力基础知识、听觉康复训练、语言康复训练、认知康复训练及沟通技巧等方面都有了一定的了解，并可以根据教师的康复训练记录，开展家庭的康复训练活动，在这其中，家长会产生新的问题和困惑，但通过我们建立的家园合作手册及面对面培训等交流模式，教师会和家长一起不断地解决各种困难，让我们的孩子在园有所学，在家有所稳。只要家长能掌握科学合理的家庭康复训练方法，孩子就会不断进步，身心健康的发展，得到全面的康复。
来源：太原市聋人学�！×醮箸�
